HomeSức Khỏe - Y tế

Bệnh Tic và Hội chứng Tourette ở trẻ em và thanh thiếu niên

Bệnh Tic và Hội chứng Tourette ở trẻ em và thanh thiếu niên
Like Tweet Pin it Share Share Email

Bệnh Tic được định nghĩa là chuyển động cơ lặp đi lặp lại, đột ngột, nhanh chóng, không loạn nhịp bao gồm âm thanh hoặc phát âm. Hội chứng Tourette được chẩn đoán khi mọi người đã có cả hai động cơ và giọng hát trong> 1 năm. Chẩn đoán là lâm sàng. Bệnh Tic chỉ được xử lý nếu chúng can thiệp vào các hoạt động hoặc hình ảnh bản thân của trẻ; điều trị có thể bao gồm liệu pháp nhận thức hành vi và clonidine hoặc thuốc chống loạn thần.

Bệnh Tic là gì? Có nguy hiểm không?
Bệnh Tic là gì? Có nguy hiểm không?

Tics rất khác nhau về mức độ nghiêm trọng; chúng xảy ra ở khoảng 20% ​​trẻ em, nhiều trẻ không được đánh giá hoặc chẩn đoán. Hội chứng Tourette, loại nặng nhất, xảy ra ở 3 đến 8/1000 trẻ. Tỷ lệ nam / nữ là 3: 1.

Tics bắt đầu trước 18 tuổi (thường là từ 4 tuổi đến 6 tuổi); chúng tăng mức độ nghiêm trọng lên đến đỉnh điểm vào khoảng 10 đến 12 tuổi và giảm trong thời niên thiếu. Cuối cùng, hầu hết các tics biến mất một cách tự nhiên. Tuy nhiên, trong khoảng 1% trẻ em, tics vẫn tồn tại đến tuổi trưởng thành.

Căn nguyên không được biết đến, nhưng rối loạn tic có xu hướng gia đình. Trong một số gia đình, chúng xuất hiện trong một mô hình thống trị với sự thâm nhập không đầy đủ.

Bệnh đi kèm

Bệnh đi kèm là phổ biến.

Trẻ em bị tics có thể có một hoặc nhiều điều sau đây:

Rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá (ADHD)

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)

Rối loạn lo âu

Rối loạn học tập

Những rối loạn này thường can thiệp nhiều hơn vào sự phát triển và hạnh phúc của trẻ em hơn là những vấn đề. ADHD là tình trạng hôn mê phổ biến nhất, và đôi khi các trường hợp xuất hiện lần đầu tiên khi trẻ bị ADHD được điều trị bằng chất kích thích; những đứa trẻ này có lẽ có khuynh hướng cơ bản về những câu chuyện.

Phân loại

Rối loạn Tic được chia thành 3 loại theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, ấn bản thứ 5 (DSM-5):

Rối loạn tic tạm thời: Tics đơn hoặc nhiều động cơ và / hoặc giọng hát đã có mặt <1 năm.

Rối loạn tic dai dẳng (rối loạn tic mãn tính): Một hoặc nhiều động cơ hoặc giọng hát (nhưng không phải cả động cơ và giọng hát) đã có mặt trong> 1 năm.

Hội chứng Tourette (hội chứng Gilles de la Tourette): Cả hai bài hát về động cơ và giọng hát đã có mặt trong> 1 năm.

Các loại này thường hình thành một sự liên tục trong đó bệnh nhân bắt đầu với rối loạn tic tạm thời và đôi khi chuyển sang rối loạn tic dai dẳng hoặc hội chứng Tourette. Trong mọi trường hợp, tuổi khởi phát phải <18 năm và sự xáo trộn không thể do tác động sinh lý của một chất (ví dụ, cocaine) hoặc một rối loạn khác (ví dụ, bệnh Huntington, viêm não do virus).

Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh Tic

Bệnh nhân có xu hướng biểu hiện cùng một bộ kiến ​​thức tại bất kỳ thời điểm nào, mặc dù các hình ảnh có xu hướng thay đổi về loại, cường độ và tần suất trong một khoảng thời gian. Chúng có thể xảy ra nhiều lần trong một giờ, sau đó chuyển hoặc hầu như không có mặt trong mo 3 tháng. Thông thường, tics không xảy ra trong khi ngủ.

Bệnh Tic đơn giản sảy ra nhanh và rất ngắn gọn hoặc phát âm, thường không có ý nghĩa xã hội.

Tics phức tạp kéo dài hơn và có thể liên quan đến sự kết hợp của các tics đơn giản. Những câu chuyện phức tạp có thể có ý nghĩa xã hội (nghĩa là những cử chỉ hoặc lời nói dễ nhận biết) và do đó có vẻ như có chủ ý. Tuy nhiên, mặc dù một số bệnh nhân có thể tự nguyện ngăn chặn những bức ảnh của họ trong một thời gian ngắn (vài giây đến vài phút) và một số người nhận thấy một sự thôi thúc tiên quyết để thực hiện các tic, nhưng những bức ảnh không tự nguyện và không đại diện cho hành vi sai trái.

Căng thẳng và mệt mỏi có thể làm cho những cơn đau trở nên tồi tệ hơn, nhưng những bức ảnh thường nổi bật nhất khi cơ thể được thư giãn, như trong khi xem TV. Tics có thể giảm bớt khi bệnh nhân tham gia vào các nhiệm vụ (ví dụ, các hoạt động ở trường hoặc công việc). Tics hiếm khi can thiệp vào sự phối hợp động cơ. Tics nhẹ hiếm khi gây ra vấn đề, nhưng tics nghiêm trọng, đặc biệt là coprolalia (rất hiếm), là vô hiệu hóa về thể chất và / hoặc xã hội.

Đôi khi các kiến ​​thức bùng nổ khi khởi phát, xuất hiện và trở nên không đổi trong vòng một ngày. Đôi khi, những đứa trẻ mắc chứng sợ nổ và / hoặc ám ảnh cưỡng chế có liên quan bị nhiễm liên cầu khuẩn Một hiện tượng đôi khi được gọi là rối loạn thần kinh tự miễn ở trẻ em liên quan đến nhiễm liên cầu khuẩn ( PANDAS ). Nhiều nhà điều tra không tin rằng PANDAS khác biệt với phổ các rối loạn tic.

Các loại bệnh Tic

Phân loại

Hành động

Giọng nói
 

Đơn giản

Nháy mắt

Mặt nhăn nhó

Đầu giật

Nhún vai

Càu nhàu hoặc kêu gào..

Đánh hơi hoặc khịt mũi

 

 

Phức tạp

Kết hợp của những câu chuyện đơn giản (ví dụ, quay đầu cộng với nhún vai)

Sử dụng cử chỉ tình dục hoặc khiêu dâm

Bắt chước chuyển động của ai đó

Sử dụng những từ không phù hợp với

 Lặp đi lặp lại âm thanh hoặc lời nói của người khác

Chẩn đoán

Đánh giá lâm sàng Chẩn đoán là lâm sàng. Để phân biệt hội chứng Tourette với các hình ảnh thoáng qua, các bác sĩ có thể phải theo dõi bệnh nhân theo thời gian. Hội chứng Tourette được chẩn đoán khi mọi người đã có cả kiến ​​thức về vận động và giọng nói trong 1 năm.

Điều trị

Liệu pháp nhận thức hành vi

Đôi khi clonidine hoặc thuốc chống loạn thần

Điều trị bệnh đi kèm

Điều trị để ngăn chặn các vấn đề chỉ được khuyến nghị nếu chúng can thiệp đáng kể vào các hoạt động hoặc hình ảnh bản thân của trẻ em; điều trị không làm thay đổi lịch sử tự nhiên của rối loạn. Thông thường, điều trị có thể tránh được nếu bác sĩ lâm sàng giúp trẻ em và gia đình của họ hiểu về lịch sử tự nhiên của các trò chơi và nếu nhân viên nhà trường có thể giúp các bạn cùng lớp hiểu về rối loạn.

Đôi khi sự tẩy lông tự nhiên và suy yếu của các hình ảnh làm cho có vẻ như các hình ảnh đã đáp ứng với một điều trị cụ thể.

Một loại trị liệu hành vi được gọi là can thiệp hành vi toàn diện cho các trò chơi (CBIT) có thể giúp một số trẻ lớn hơn kiểm soát hoặc giảm số lượng hoặc mức độ nghiêm trọng của các trò chơi của chúng. Nó bao gồm liệu pháp nhận thức hành vi như đảo ngược thói quen (học một hành vi mới để thay thế tic), giáo dục về các kiến ​​thức và kỹ thuật thư giãn.

Thuốc

Clonidine 0,05 đến 0,1 mg po một lần / ngày đến 4 lần / ngày có hiệu quả ở một số bệnh nhân. Tác dụng phụ của mệt mỏi có thể hạn chế liều lượng ban ngày; hạ huyết áp là không phổ biến.

Thuốc chống loạn thần có thể được yêu cầu, ví dụ:

Risperidone 0,25 đến 1,5 mg

Haloperidol 0,5 đến 2 mg

Pimozide 1 đến 2 mg

Olanzapine 2,5 đến 5 mg một lần / ngày

Fluphenazine cũng có hiệu quả trong việc ngăn chặn các kiến ​​thức.

Với bất kỳ loại thuốc nào, liều thấp nhất cần thiết để làm cho thuốc được dung nạp được sử dụng; liều được giảm dần khi tics suy yếu dần. Tác dụng bất lợi của chứng khó nuốt, bệnh parkinson, akathisia và rối loạn vận động muộn là rất hiếm nhưng có thể hạn chế sử dụng thuốc chống loạn thần; sử dụng liều ban ngày thấp hơn và liều đi ngủ cao hơn có thể làm giảm tác dụng phụ.

Điều trị bệnh đi kèm

Điều trị bệnh đi kèm rất quan trọng.

ADHD đôi khi có thể được điều trị thành công với liều thấp chất kích thích mà không làm trầm trọng thêm các vấn đề, nhưng một phương pháp điều trị thay thế (ví dụ, neutoxetine ) có thể thích hợp hơn.

Nếu các đặc điểm ám ảnh hoặc cưỡng chế gây khó chịu, SSRI có thể hữu ích.

Trẻ em có kiến ​​thức và đang gặp khó khăn trong trường học nên được đánh giá rối loạn học tập và được hỗ trợ khi cần thiết.

Những điểm chính

Tics được lặp đi lặp lại, đột ngột, nhanh chóng, chuyển động cơ bắp không nhịp hoặc phát âm ở trẻ em <18 tuổi.

Tics là phổ biến, nhưng biểu hiện nghiêm trọng nhất của tics, coprolalia, là rất hiếm.

Tics đơn giản là một chuyển động rất ngắn hoặc phát âm (ví dụ, giật đầu, lẩm bẩm), thường không có ý nghĩa xã hội.

Những câu chuyện phức tạp có thể có ý nghĩa xã hội (nghĩa là những cử chỉ hoặc lời nói dễ nhận biết) và do đó có vẻ như có chủ ý, nhưng chúng thì không.

Sử dụng liệu pháp nhận thức hành vi, clonidine hoặc thuốc chống loạn thần có thể làm giảm bớt các vấn đề nghiêm trọng hoặc rắc rối, cũng có xu hướng giảm dần theo thời gian mặc dù một số ít vẫn còn ở tuổi trưởng thành.

Bệnh kèm theo (ví dụ, ADHD, OCD) là phổ biến và cũng phải được chẩn đoán và điều trị.

Comments (0)

Trả lời

Your email address will not be published. Required fields are marked *